Sobre el plasma ric en plaquetes (PRP)
El plasma ric en plaquetes (PRP) té un valor terapèutic comparable al de les cèl·lules mare i actualment és un dels agents terapèutics més prometedors de la medicina regenerativa.S'utilitza cada cop més en diferents camps mèdics, com ara dermatologia estètica, ortopèdia, medicina esportiva i cirurgia.
El 1842 es van descobrir estructures diferents dels glòbuls vermells i blancs a la sang, cosa que va sorprendre els seus contemporanis.Julius Bizozero va ser el primer a anomenar la nova estructura plaquetària "le piastrine del sangue" - plaquetes.El 1882, va descriure el paper de les plaquetes en la coagulació in vitro i la seva implicació en l'etiologia de la trombosi in vivo.També va trobar que les parets dels vasos sanguinis inhibeixen l'adhesió de plaquetes.Wright va progressar encara més en el desenvolupament de tècniques de teràpia regenerativa amb el seu descobriment dels macrocariocits, que són precursors de les plaquetes.A principis de la dècada de 1940, els metges van utilitzar "extractes" embrionaris compostos per factors de creixement i citocines per promoure la cicatrització de ferides.La cicatrització ràpida i eficient de les ferides és fonamental per a l'èxit dels procediments quirúrgics.Per tant, Eugen Cronkite et al.va introduir una combinació de trombina i fibrina en empelts de pell.Mitjançant l'ús dels components anteriors, s'assegura una fixació ferma i estable de la solapa, que juga un paper important en aquest tipus de cirurgia.
A principis del segle XX, els metges van reconèixer la necessitat urgent d'introduir transfusions de plaquetes per tractar la trombocitopènia.Això ha comportat millores en les tècniques de preparació del concentrat de plaquetes.La suplementació amb concentrats de plaquetes pot prevenir l'hemorràgia en els pacients.En aquell moment, els metges i els hematòlegs de laboratori van intentar preparar concentrats de plaquetes per a transfusions.Els mètodes per obtenir concentrats s'han desenvolupat ràpidament i han millorat significativament, ja que les plaques aïllades perden ràpidament la seva viabilitat i, per tant, s'han d'emmagatzemar a 4 °C i utilitzar-les en 24 h.
Materials i mètodes
A la dècada de 1920, el citrat s'utilitzava com a anticoagulant per obtenir concentrats de plaquetes.El progrés en la preparació de concentrats de plaquetes es va accelerar als anys 50 i 60 quan es van crear recipients de plàstic flexibles per a sang.El terme "plasma ric en plaquetes" va ser utilitzat per primera vegada per Kingsley et al.el 1954 per referir-se als concentrats de plaquetes estàndard utilitzats per a transfusions de sang.Les primeres formulacions de PRP del banc de sang van aparèixer a la dècada de 1960 i es van fer populars a la dècada de 1970.A finals de la dècada de 1950 i 1960, es van utilitzar "paquets de plaquetes EDTA".El conjunt conté una bossa de plàstic amb sang EDTA que permet concentrar plaquetes per centrifugació, que romanen suspeses en una petita quantitat de plasma després de la cirurgia.
Resultat
S'especula que els factors de creixement (GF) són altres compostos de PRP que es secreten per les plaquetes i estan implicats en la seva acció.Aquesta hipòtesi es va confirmar a la dècada de 1980.Resulta que les plaquetes alliberen molècules bioactives (GF) per reparar el teixit danyat, com les úlceres de la pell.Fins ara, s'han realitzat uns quants estudis que exploren aquesta qüestió.Un dels temes més estudiats en aquest camp és la combinació de PRP i àcid hialurònic.El factor de creixement epidèrmic (EGF) va ser descobert per Cohen el 1962. Els GF posteriors van ser el factor de creixement derivat de plaquetes (PDGF) el 1974 i el factor de creixement endotelial vascular (VEGF) el 1989.
En general, els avenços en medicina també han donat lloc a avenços ràpids en les aplicacions de plaquetes.El 1972, Matras va utilitzar per primera vegada les plaquetes com a segellador per establir l'homeòstasi de la sang durant la cirurgia.A més, el 1975, Oon i Hobbs van ser els primers científics que van utilitzar el PRP en la teràpia reconstructiva.El 1987, Ferrari et al van utilitzar per primera vegada plasma ric en plaquetes com a font autòloga de transfusió de sang en cirurgia cardíaca, reduint així la pèrdua de sang intraoperatòria, els trastorns de la sang de la circulació pulmonar perifèrica i l'ús posterior de productes sanguinis.
El 1986, Knighton et al.van ser els primers científics a descriure un protocol d'enriquiment de plaquetes i el van anomenar factor de cicatrització de ferides derivats de plaquetes (PDWHF).Des de l'establiment del protocol, la tècnica s'ha utilitzat cada cop més en medicina estètica.El PRP s'ha utilitzat en medicina regenerativa des de finals de la dècada de 1980.
A més de la cirurgia general i la cirurgia cardíaca, la cirurgia maxil·lofacial va ser una altra àrea on el PRP es va popularitzar a principis dels anys noranta.El PRP es va utilitzar per millorar la unió de l'empelt en la reconstrucció mandibular.El PRP també s'ha començat a implementar en odontologia i s'ha utilitzat des de finals dels anys noranta per millorar la unió dels implants dentals i per afavorir la regeneració òssia.A més, la cola de fibrina era un material relacionat molt conegut introduït en aquell moment.L'ús de PRP en odontologia es va desenvolupar amb la invenció de la fibrina rica en plaquetes (PRF), un concentrat de plaquetes que no requereix l'addició d'anticoagulants, de Choukroun.
El PRF es va fer cada cop més popular a principis dels anys 2000, amb un nombre creixent d'aplicacions en procediments dentals, incloent la regeneració de teixit gingival hiperplàstic i defectes periodontals, tancament de la ferida palatina, tractament de recessió gingival i mànigues d'extracció.
Discutiu
Anitua el 1999 va descriure l'ús de PRP per promoure la regeneració òssia durant l'intercanvi de plasma.Després d'observar els efectes beneficiosos del tractament, els científics van investigar més el fenomen.Els seus articles posteriors van informar dels efectes d'aquesta sang sobre les úlceres cròniques de la pell, els implants dentals, la cicatrització dels tendons i les lesions esportives ortopèdiques.Diversos fàrmacs que activen el PRP, com el clorur de calci i la trombina bovina, s'utilitzen des de l'any 2000.
A causa de les seves excel·lents propietats, el PRP s'utilitza en ortopèdia.Els resultats del primer estudi en profunditat dels efectes dels factors de creixement sobre el teixit del tendó humà es van publicar l'any 2005. Actualment, la teràpia PRP s'utilitza per tractar malalties degeneratives i per afavorir la curació de tendons, lligaments, músculs i cartílags.La investigació suggereix que la popularitat continuada del procediment en ortopèdia també pot estar relacionada amb l'ús freqüent de PRP per part de les estrelles de l'esport.El 2009 es va publicar un estudi experimental en animals que va confirmar la hipòtesi que els concentrats de PRP milloren la curació del teixit muscular.El mecanisme subjacent de l'acció del PRP a la pell és actualment objecte d'investigació científica intensiva.
El PRP s'ha utilitzat amb èxit en dermatologia cosmètica des del 2010 o abans.Després d'injectar PRP, la pell es veu més jove i la hidratació, la flexibilitat i el color es milloren significativament.El PRP també s'utilitza per millorar el creixement del cabell.Actualment, hi ha dos tipus de PRP que s'utilitzen per al tractament del creixement del cabell: el plasma ric en plaquetes inactiu (A-PRP) i el plasma ric en plaquetes actiu (AA-PRP).Tanmateix, Gentile et al.va demostrar que la densitat del cabell i els paràmetres de recompte de cabell es poden millorar injectant A-PRP.A més, s'ha demostrat que l'ús del tractament PRP abans del trasplantament de cabell pot millorar el creixement i la densitat del cabell.A més, el 2009, els estudis van demostrar que l'ús d'una barreja de PRP i greix pot millorar l'acceptació i la supervivència de l'empelt de greix, cosa que pot millorar els resultats de la cirurgia plàstica.
Les últimes troballes de la dermatologia cosmètica mostren que una combinació de teràpia amb làser PRP i CO2 pot reduir les cicatrius d'acne de manera més significativa.De la mateixa manera, PRP i microneedling van donar lloc a paquets de col·lagen més organitzats a la pell que el PRP sol.La història del PRP no és curta i les troballes relacionades amb aquest component sanguini són importants.Els metges i els científics busquen activament noves modalitats de tractament.Com a mitjà, el PRP s'utilitza en molts camps de la medicina, com ara ginecologia, urologia i oftalmologia.
La història del PRP té almenys 70 anys.Per tant, el mètode està ben establert i es pot utilitzar àmpliament en medicina.
（Els continguts d'aquest article es reimprimeixen i no oferim cap garantia expressa o implícita sobre l'exactitud, fiabilitat o exhaustivitat dels continguts d'aquest article, i no som responsables de les opinions d'aquest article, si us plau, entengueu-ho.）
Hora de publicació: 28-jul-2022