Les plaquetes, com a fragments cel·lulars dels megacariocits de medul·la òssia, es caracteritzen per l'absència de nuclis.Cada plaqueta conté tres tipus de partícules, és a dir, grànuls α, cossos densos i lisosomes amb diferents quantitats.Inclou α, els grànuls són rics en més de 300 proteïnes diferents, com el factor activador endotelial vascular, el factor quimiotàctic de leucòcits, el factor activador, el factor de creixement relacionat amb la reparació de teixits i el pèptid antibacterià, que estan implicats en molts processos fisiològics i patològics, com ara la cicatrització de ferides. , angiogènesi i immunitat antiinfecció.
El cos dens conté altes concentracions d'adenosina difosfat (ADP), adenosina trifosfat (ATP), Ca2+, Mg2+ i 5-hidroxitriptamina.Els lisosomes contenen diverses proteases de sucre, com ara glicosidases, proteases, proteïnes catiòniques i proteïnes amb activitat bactericida.Aquests GF s'alliberen a la sang després de l'activació plaquetària.
El GF desencadena una reacció en cascada en unir-se amb diferents tipus de receptors de membrana cel·lular i activa funcions específiques en el procés de regeneració dels teixits.Actualment, el FG més estudiat és el factor de creixement derivat de plaquetes (PDGF) i el factor de creixement transformant (TGF-β （TGF-β）), factor de creixement endotelial vascular (VEGF), factor de creixement epidèrmic (EGF), factor de creixement de fibroblasts (FGF), factor de creixement del teixit connectiu (CTGF) i factor de creixement semblant a la insulina-1 (IGF-1). Aquests GF ajuden a reparar músculs, tendons, lligaments i altres teixits mitjançant la promoció de la proliferació i diferenciació cel·lular, l'angiogènesi i altres processos, i després juguen una funció corresponent. paper.
Aplicació del PRP al vitiligen
El vitiligen, com a malaltia autoimmune comuna, així com una malaltia de la pell amb alteració del volum, té un impacte negatiu en la psicologia dels pacients i afecta greument la qualitat de vida dels pacients.En resum, l'aparició del vitiligen és el resultat de la interacció de factors genètics i factors ambientals, que fa que els melanòcits de la pell siguin atacats i danyats pel sistema autoimmune.En l'actualitat, tot i que hi ha molts tractaments per al vitiligen, la seva eficàcia és sovint escassa i molts tractaments no tenen proves de medicina basada en l'evidència.En els darrers anys, amb l'exploració contínua de la patogènesi del vitiligen, s'han aplicat constantment alguns nous mètodes de tractament.Com a mètode eficaç per tractar el vitiligen, el PRP s'ha aplicat contínuament.
Actualment, el làser excímer de 308 nm i l'ultraviolat de banda estreta de 311 nm (NB-UVB) i altres tecnologies de fototeràpia són cada cop més reconeguts per la seva eficàcia en pacients amb vitiligen.Actualment, l'ús de la injecció subcutània de microagulla PRP autòloga combinada amb fototeràpia en pacients amb vitiligen estable ha avançat molt.Abdelghani et al.van trobar en la seva investigació que la injecció de microagulla subcutània autòloga de PRP combinada amb la fototeràpia NB-UVB pot escurçar significativament el temps total de tractament dels pacients amb vitiligen.
Khattab et al.van tractar pacients amb vitiligen no segmental estable amb làser excimer de 308 nm i PRP i van aconseguir bons resultats.Es va trobar que la combinació dels dos pot millorar eficaçment la taxa de recolor de la leucoplàquia, escurçar el temps de tractament i evitar la reacció adversa de l'ús a llarg termini de la irradiació làser excimer de 308 nm.Aquests estudis suggereixen que el PRP combinat amb la fototeràpia és un mètode eficaç per al tractament del vitiligen.
Tanmateix, Ibrahim i altres estudis també suggereixen que el PRP sol no és eficaç en el tractament del vitiligen.Kadry et al.va realitzar un estudi controlat aleatoritzat sobre el tractament del vitiligen amb PRP combinat amb làser de matriu de punts de diòxid de carboni i va trobar que el PRP combinat amb el làser de matriu de punts de diòxid de carboni i el PRP només havien aconseguit un bon efecte de reproducció del color.Entre ells, el PRP combinat amb el làser de matriu de punts de diòxid de carboni va tenir el millor efecte de reproducció del color, i el PRP per si sol havia aconseguit una reproducció moderada del color a la leucoplàquia.L'efecte de reproducció del color només del PRP va ser millor que el del làser de matriu de punts de diòxid de carboni en el tractament del vitiligen.
Operació combinada amb PRP en el tractament del vitiligen
El vitiligen és una mena de malaltia pigmentària caracteritzada per la despigmentació.Els mètodes de tractament convencionals inclouen la teràpia farmacològica, la fototeràpia o la cirurgia, o la combinació de múltiples mètodes de tractament.Per als pacients amb vitiligen estable i amb un efecte pobre del tractament convencional, el tractament quirúrgic pot ser la primera intervenció.
Garg et al.va utilitzar PRP com a agent de suspensió de cèl·lules epidèrmiques i va utilitzar làser Er: YAG per moldre les taques blanques, que va aconseguir un bon efecte terapèutic en el tractament de pacients estables amb vitiligen.En aquest estudi, es van incloure 10 pacients amb vitiligen estable i es van obtenir 20 lesions.En 20 lesions, 12 lesions (60%) van mostrar una recuperació completa del pigment, 2 lesions (10%) van mostrar una gran recuperació del pigment, 4 lesions (20%) van mostrar una recuperació moderada del pigment i 2 lesions (10%) no van mostrar cap millora significativa.La recuperació de cames, articulacions del genoll, cara i coll és més evident, mentre que la recuperació de les extremitats és pobre.
Nimitha et al.va utilitzar la suspensió de PRP de cèl·lules epidèrmiques per preparar la suspensió i la suspensió de tampó fosfat de cèl·lules epidèrmiques per comparar i observar la seva recuperació de pigments en pacients amb vitiligen estable.Es van incloure 21 pacients estables amb vitiligen i es van obtenir 42 taques blanques.El temps mitjà estable del vitiligen va ser de 4,5 anys.La majoria dels pacients van mostrar una petita recuperació discreta del pigment rodó a oval aproximadament 1-3 mesos després del tractament.Durant 6 mesos de seguiment, la recuperació mitjana del pigment va ser del 75,6% en el grup PRP i del 65% en el grup no PRP.La diferència de l'àrea de recuperació del pigment entre el grup PRP i el grup no PRP va ser estadísticament significativa.El grup PRP va mostrar una millor recuperació del pigment.Quan es va analitzar la taxa de recuperació del pigment en pacients amb vitiligen segmentari, no hi va haver cap diferència significativa entre el grup PRP i el grup no PRP.
Aplicació del PRP al Cloasma
El melasma és una mena de malaltia de la pell pigmentada adquirida de la cara, que es produeix principalment a la cara de les dones que estan exposades amb freqüència a la llum ultraviolada i tenen un color de pell profund.La seva patogènesi no s'ha aclarit del tot, i és difícil de tractar i fàcil de repetir.Actualment, el tractament del cloasma adopta principalment el mètode de tractament combinat.Tot i que la injecció subcutània de PRP té una varietat de mètodes de tractament per al cloasma, l'eficàcia dels pacients no és molt satisfactòria i és fàcil recaiguda després d'aturar el tractament.I els fàrmacs orals com l'àcid tranexàmic i el glutatió poden causar distensió abdominal, trastorns del cicle menstrual, mal de cap i fins i tot la formació de trombosi venosa profunda.
Explorar un nou tractament per al cloasma és una direcció important en la investigació del cloasma.S'informa que el PRP pot millorar significativament les lesions cutànies dels pacients amb melasma.Cay ı rl ı Et al.va informar que una dona de 27 anys va rebre una injecció subcutània de microagulla de PRP cada 15 dies.Al final del tercer tractament amb PRP, es va observar que l'àrea de recuperació del pigment epidèrmic era > 80% i no hi va haver recurrència en 6 mesos.Sirithanabadeekul et al.va utilitzar PRP per al tractament del cloasma per realitzar un ECA més rigorós, que va confirmar encara més l'eficàcia de la injecció intracutània de PRP per al tractament del cloasma.
Hofny et al.va utilitzar el mètode immunohistoquímic per dur a terme TGF mitjançant la injecció subcutània de microagulla de PRP a les lesions cutànies de pacients amb cloasma i parts normals- β La comparació de l'expressió de proteïnes va demostrar que abans del tractament amb PRP, les lesions cutànies dels pacients amb cloasma i TGF al voltant de les lesions de la pell- β L'expressió de proteïnes va ser significativament menor que la de la pell sana (P <0, 05).Després del tractament amb PRP, TGF de lesions cutànies en pacients amb cloasma- β L'expressió de proteïnes va augmentar significativament.Aquest fenomen indica que l'efecte de millora del PRP en pacients amb cloasma es pot aconseguir augmentant el TGF de les lesions cutànies- β L'expressió de proteïnes aconsegueix l'efecte terapèutic sobre el cloasma.
Tecnologia fotoelèctrica combinada amb injecció subcutània de PRP per al tractament del cloasma
Amb el desenvolupament continu de la tecnologia fotoelèctrica, el seu paper en el tractament del cloasma ha atret cada cop més l'atenció dels investigadors.Actualment, els làsers utilitzats per tractar el cloasma inclouen làser Q-switched, làser de gelosia, llum polsada intensa, làser de bromur cupros i altres mesures de tractament.El principi és que la voladura selectiva de la llum es realitza per a les partícules de melanina dins o entre els melanòcits mitjançant la selecció d'energia, i la funció dels melanòcits s'inactiva o s'inhibeix mitjançant voladura de llum múltiple i baixa energia i, al mateix temps, voladura de llum múltiple de partícules de melanina. Es duu a terme, pot fer que les partícules de melanina siguin més petites i més favorables per ser empasades i excretades pel cos.
Su Bifeng et al.cloasma tractat amb injecció de llum d'aigua PRP combinada amb làser Nd: YAG 1064nm Q commutat.Entre els 100 pacients amb cloasma, 15 pacients del grup PRP+làser es van curar bàsicament, 22 pacients van millorar significativament, 11 pacients van millorar i 1 pacient va ser ineficaç;Només en el grup làser, 8 casos es van curar bàsicament, 21 casos van ser notablement efectius, 18 casos es van millorar i 3 casos van ser ineficaços.La diferència entre els dos grups va ser estadísticament significativa (P<0,05).Peng Guokai i Song Jiquan van verificar encara més l'eficàcia del làser Q-switched combinat amb PRP en el tractament del cloasma facial.Els resultats van mostrar que el làser Q-switched combinat amb PRP era eficaç en el tractament del cloasma facial
Segons la investigació actual sobre PRP en dermatosis pigmentades, el possible mecanisme de PRP en el tractament del cloasma és que el PRP augmenta el TGF de les lesions cutànies- β L'expressió de proteïnes pot millorar els pacients amb melasma.La millora de PRP en lesions cutànies dels pacients amb vitiligen pot estar relacionada amb les molècules d'adhesió α secretades pels grànuls estan relacionades amb la millora del microambient local de les lesions de vitiligen per part de les citocines.L'aparició del vitiligen està estretament relacionada amb la immunitat anormal de les lesions cutànies.Els estudis han descobert que les anomalies immunes locals dels pacients amb vitiligen estan relacionades amb el fracàs dels queratinòcits i melanòcits a les lesions de la pell per resistir el dany dels melanòcits causat per una varietat de factors inflamatoris i quimiocines alliberats en el procés d'estrès oxidatiu intracel·lular.No obstant això, una varietat de factors de creixement plaquetari secretats pel PRP i una varietat de citocines antiinflamatòries alliberades per les plaquetes, com el receptor soluble del factor de necrosi tumoral I, IL-4 i IL-10, que són antagonistes del receptor de la interleucina-1, poden tenen un cert paper en la regulació de l'equilibri immunològic local de les lesions cutànies.
（Els continguts d'aquest article es reimprimeixen i no oferim cap garantia expressa o implícita sobre l'exactitud, fiabilitat o exhaustivitat dels continguts d'aquest article, i no som responsables de les opinions d'aquest article, si us plau, entengueu-ho.）
Hora de publicació: 24-nov-2022