La rinitis atròfica primària (1Ry AR) és una malaltia nasal crònica caracteritzada per una pèrdua de la funció d'eliminació mucociliar, la presència de secrecions enganxoses i crostes seques, donant lloc a una típica olor desagradable, generalment bilateral.S'han intentat un gran nombre de mètodes de tractament, però encara no hi ha consens sobre un tractament curatiu amb èxit a llarg termini.L'objectiu d'aquest estudi és avaluar el valor del plasma ric en plaquetes com a estimulant biològic per afavorir la curació de la rinitis atròfica primària.
L'autor va incloure un total de 78 casos diagnosticats clínicament de rinitis atròfica primària.El grup A (casos) i els pacients amb plaquetes pobres es van sotmetre a endoscòpia nasal, qüestionari Sino Nasal Outcome Test-25, prova de temps de sacarina per avaluar la taxa d'eliminació ciliar de la mucosa i plasma a la mostra de biòpsia Grup B (control) 1 mes i 6 mesos abans de l'aplicació. de plasma ric en plaquetes.
Els símptomes més freqüents que van trobar tots els pacients del grup A abans de la injecció de plasma ric en plaquetes van incloure la crosta nasal, que va mostrar una millora endoscòpica i una incidència reduïda, amb 36 casos (92,30%);foetor, 31 (79,48%);Obstrucció nasal, 30 (76,92%);Pèrdua de l'olfacte, 17 (43,58%);I epistaxis, 7 (17,94%) a crosta nasal, 9 (23,07%);Peus, 13 (33,33%);Congestió nasal, 14 (35,89%);Pèrdua de l'olfacte, 13 (33,33%);I l'epistaxi, 3 (7,69%), després de 6 mesos, això es reflecteix en una disminució de la puntuació Sino Nasal Outcome Test-25, que va ser de 40 de mitjana abans del plasma ric en plaquetes i va disminuir a 9 després de 6 mesos.De la mateixa manera, el temps d'eliminació mucociliar es va reduir significativament després de la injecció de plasma ric en plaquetes;La prova inicial de temps de transport mitjà de sacarina va ser de 1980 segons i va disminuir a 920 segons 6 mesos després de la injecció de plasma ric en plaquetes.
L'ús de plasma ric en plaquetes com a agent biològic pot ser un mètode innovador mínimament invasiu que pot reparar eficaçment la desnutrició dels teixits mitjançant més investigacions.
Hi ha quatre mètodes principals per tractar la rinitis atròfica: estrenyir la cavitat nasal amb diverses substàncies i implants, promoure la regeneració normal de la mucosa mitjançant la cirurgia de Yang clàssica o modificada, lubricar la mucosa nasal o millorar els vasos sanguinis nasals.cavitat.S'han intentat molts altres mètodes de tractament, com ara irrigació i rentat nasal, gotes nasals de glucosa glicerol, parafina líquida, estradiol en oli de cacauet, solució anti ozaena, antibiòtics, ferro, zinc, proteïnes, suplements vitamínics, vasodilatadors, pròtesis, vacunes, extractes de placenta. o acetilcolina, amb o sense pilocarpina.No obstant això, l'eficàcia d'aquests mètodes varia.En la pràctica clínica, esbandir la cavitat nasal amb esprai nasal és el mètode més utilitzat per tractar els símptomes de la rinitis atròfica, ja que pot hidratar la mucosa nasal i prevenir les crostes.
Entre els mètodes anteriors, s'ha demostrat que la cirurgia millorada de Yang és un mètode eficaç i de llarga durada per tractar la rinitis atròfica.Tanmateix, la respiració amb la boca oberta resultant pot causar molèsties considerables als pacients.S'ha demostrat que els lubricants i els suplements tenen efectes limitats i a curt termini.Per tant, s'han estudiat mètodes alternatius per afavorir la regeneració de la mucosa nasal o l'angiogènesi.
PRPestà format per concentracions plasmàtiques que superen la concentració de plaquetes en sang sencera.El PRP millora els factors que afecten el creixement, la diferenciació i la cicatrització dels teixits, com ara el factor de creixement derivat de plaquetes, el factor de creixement transformant, el factor de creixement de fibroblasts, el factor de creixement endotelial i el factor de creixement semblant a la insulina.Per tant, s'ha demostrat que el PRP té resultats positius acceptables en diversos estudis clínics, promovent eficaçment la cicatrització de ferides i la regeneració de teixits, inclòs en el camp de l'otorinolaringologia.Més concretament, s'ha informat que el PRP és eficaç per millorar la regeneració de la membrana timpànica, les cordes vocals i el nervi facial, així com la curació després de la miringoplàstia o la cirurgia endoscòpica del sinus.A més, fa uns anys es va realitzar un estudi pilot per tractar la rinitis atròfica amb injecció de barreja de lípids PRP.A més, el PRP utilitza sang autòloga i no té reaccions al·lèrgiques o de rebuig immunitari.Es pot preparar fàcilment en pocs minuts mitjançant dos processos de centrifugació.
En aquest estudi, es va investigar la injecció de PRP a la mucosa nasal atròfica, que va millorar l'eliminació i els símptomes dels cilis mucosos durant un període de seguiment de 6 mesos, especialment en pacients joves, amb resultats més pronunciats en comparació amb el grup d'edat avançada.En molts casos de rinitis atròfica, inclosa la rinitis de la gent gran, la secreció de moc es redueix.Per tant, l'engrossiment mucinós condueix a una eliminació retardada dels cilis de la mucosa nasal.Reomplir l'aigua amb esprai salí afectarà les propietats del moc viscós i es restaurarà fins a cert punt l'eliminació dels cilis de la mucosa nasal.Tanmateix, el paper del moc nasal diluït en la resolució dels símptomes nasals pot ser limitat.Per tant, tot i que la hidratació nasal conservadora també pot millorar la neteja mucociliar, aquest règim de tractament no va millorar significativament els símptomes nasals.A més, l'esprai nasal i el reg requereixen solució salina fisiològica i instruments especials, i s'han de fer de manera coherent per controlar els símptomes.En canvi, la injecció de PRP només requereix una injecció per aconseguir bons resultats.Després de la injecció, el volum del cornet augmenta immediatament.Tanmateix, a la següent visita ambulatòria (2 setmanes després), no hi va haver cap diferència en el volum i la forma del cornet inferior.Per tant, l'augment temporal de volum causat per la injecció es considera insignificant.A més, tal com es mostra a l'anàlisi del subdomini de SNOT-22, no hi va haver cap millora significativa en el subdomini emocional dels pacients amb injecció de PRP.Els resultats no van anar acompanyats d'una millora en el subdomini emocional, cosa que indica que l'efecte placebo no va ser significatiu en cert aspecte.L'esprai nasal i la irrigació requereixen solució salina fisiològica i instruments especials, i s'han de fer de manera coherent per controlar els símptomes.En canvi, la injecció de PRP només requereix una injecció per aconseguir bons resultats.Després de la injecció, el volum del cornet augmenta immediatament.Tanmateix, a la següent visita ambulatòria (2 setmanes després), no hi va haver cap diferència en el volum i la forma del cornet inferior.Per tant, l'augment temporal de volum causat per la injecció es considera insignificant.A més, tal com es mostra a l'anàlisi del subdomini de SNOT-22, no hi va haver cap millora significativa en el subdomini emocional dels pacients amb injecció de PRP.Els resultats no van anar acompanyats d'una millora en el subdomini emocional, cosa que indica que l'efecte placebo no va ser significatiu en cert aspecte.L'esprai nasal i la irrigació requereixen solució salina fisiològica i instruments especials, i s'han de fer de manera coherent per controlar els símptomes.En canvi, la injecció de PRP només requereix una injecció per aconseguir bons resultats.Després de la injecció, el volum del cornet augmenta immediatament.Tanmateix, a la següent visita ambulatòria (2 setmanes després), no hi va haver cap diferència en el volum i la forma del cornet inferior.Per tant, l'augment temporal de volum causat per la injecció es considera insignificant.A més, tal com es mostra a l'anàlisi del subdomini de SNOT-22, no hi va haver cap millora significativa en el subdomini emocional dels pacients amb injecció de PRP.Els resultats no van anar acompanyats d'una millora en el subdomini emocional, cosa que indica que l'efecte placebo no va ser significatiu en cert aspecte.La injecció de PRP només requereix una injecció per aconseguir bons resultats.Després de la injecció, el volum del cornet augmenta immediatament.Tanmateix, a la següent visita ambulatòria (2 setmanes després), no hi va haver cap diferència en el volum i la forma del cornet inferior.Per tant, l'augment temporal de volum causat per la injecció es considera insignificant.A més, tal com es mostra a l'anàlisi del subdomini de SNOT-22, no hi va haver cap millora significativa en el subdomini emocional dels pacients amb injecció de PRP.Els resultats no van anar acompanyats d'una millora en el subdomini emocional, cosa que indica que l'efecte placebo no va ser significatiu en cert aspecte.La injecció de PRP només requereix una injecció per aconseguir bons resultats.Després de la injecció, el volum del cornet augmenta immediatament.Tanmateix, a la següent visita ambulatòria (2 setmanes després), no hi va haver cap diferència en el volum i la forma del cornet inferior.Per tant, l'augment temporal de volum causat per la injecció es considera insignificant.A més, tal com es mostra a l'anàlisi del subdomini de SNOT-22, no hi va haver cap millora significativa en el subdomini emocional dels pacients amb injecció de PRP.Els resultats no van anar acompanyats d'una millora en el subdomini emocional, cosa que indica que l'efecte placebo no va ser significatiu en cert aspecte.No hi ha diferència en el volum i la forma del cornet inferior.Per tant, l'augment temporal de volum causat per la injecció es considera insignificant.A més, tal com es mostra a l'anàlisi del subdomini de SNOT-22, no hi va haver cap millora significativa en el subdomini emocional dels pacients amb injecció de PRP.Els resultats no van anar acompanyats d'una millora en el subdomini emocional, cosa que indica que l'efecte placebo no va ser significatiu en cert aspecte.No hi ha diferència en el volum i la forma del cornet inferior.Per tant, l'augment temporal de volum causat per la injecció es considera insignificant.A més, tal com es mostra a l'anàlisi del subdomini de SNOT-22, no hi va haver cap millora significativa en el subdomini emocional dels pacients amb injecció de PRP.Els resultats no van anar acompanyats d'una millora en el subdomini emocional, cosa que indica que l'efecte placebo no va ser significatiu en cert aspecte.
Els símptomes persistents relacionats amb el dolor i el malestar de la rinitis atròfica no són greus en medicina.Per tant, les pèrdues socioeconòmiques estan subestimades.Tanmateix, des de la perspectiva dels pacients reals, és una malaltia socialment crítica.A més, amb l'envelliment de la població, el nombre de pacients amb rinitis senil està augmentant de manera exponencial.Per tant, és molt important proporcionar un tractament adequat per a la rinitis atròfica, inclosa la rinitis de la gent gran.
L'objectiu d'aquest estudi és proposar un nou mètode regeneratiu per tractar la rinitis atròfica mitjançant la injecció autòloga de PRP, i comparar la millora dels símptomes entre el grup de tractament amb PRP i el grup de tractament conservador mitjançant un grup control.Com que la rinitis atròfica és una definició clínica, calen més investigacions per inferir el seu mode d'acció.No obstant això, per evitar pèrdues socioeconòmiques i una disminució de la qualitat de vida dels pacients, és necessari aportar resultats de recerca amb possibles efectes terapèutics.
Tanmateix, aquest estudi té diverses limitacions.Aquest estudi es va dissenyar de manera prospectiva i no es pot controlar aleatòriament, ja que alguns participants van rebutjar el programa d'injecció nasal.Pel que fa a l'ètica, les operacions invasives amb finalitats acadèmics en el grup de control s'han de restringir per protegir els drets i interessos dels pacients.Per tant, assignar pacients en funció de les seves preferències fa que els resultats de la investigació siguin més febles que els proporcionats pels estudis controlats aleatoris.A més, la rinitis atròfica secundària és causada per la deformació i eliminació de l'estructura nasal original.La realització d'una biòpsia pot agreujar l'atròfia.Per tant, des d'una perspectiva ètica, és impossible realitzar la corresponent biòpsia de teixit nasal en pacients amb rinitis atròfica.Els resultats després de 6 mesos de seguiment poden no representar resultats a llarg termini.A més, el nombre de pacients del subgrup és relativament petit.Per tant, les futures investigacions haurien d'incloure més pacients que utilitzen un disseny controlat aleatori durant un període de seguiment més llarg.
（Els continguts d'aquest article es reimprimeixen i no oferim cap garantia expressa o implícita sobre l'exactitud, fiabilitat o exhaustivitat dels continguts d'aquest article, i no som responsables de les opinions d'aquest article, si us plau, entengueu-ho.）
Hora de publicació: 23-maig-2023