Aplicació clínica i investigació del PRP en malalties comunes de l'articulació del genoll
El plasma ric en plaquetes (PRP) és un plasma format principalment per plaquetes i glòbuls blancs obtinguts per centrifugació de sang perifèrica autòloga.Un gran nombre de factors de creixement i citocines s'emmagatzemen als grànuls α de les plaquetes.Quan les plaquetes s'activen, els seus grànuls α alliberen un gran nombre de factors de creixement.Els estudis han demostrat que aquests factors de creixement cel·lular poden promoure la diferenciació cel·lular, la proliferació, la matriu extracel·lular i la síntesi de col·lagen, afavorint així la regeneració i reparació del cartílag i lligament articular ialtresteixits.Al mateix temps, també pot millorar la resposta inflamatòria del lloc de la lesió i reduir els símptomes clínics dels pacients.A més d'aquests factors de creixement cel·lular, el PRP també conté un gran nombre de glòbuls blancs.Aquests glòbuls blancs i plaquetes poden alliberar una varietat de pèptids antimicrobians per unir-se als patògens, inhibir i matar els patògens i tenir un paper antibacterià.
El PRP s'ha utilitzat àmpliament en el camp de l'ortopèdia a causa del seu procés de fabricació relativament senzill, ús convenient i baix cost, especialment en el tractament de malalties del genoll en els últims anys.En aquest article es discutirà l'aplicació clínica i la investigació del plasma ric en plaquetes en l'artrosi del genoll (KOA), la lesió del menisc, la lesió del lligament creuat, la sinovitis del genoll i altres malalties comunes del genoll.
Tecnologia d'aplicació PRP
El PRP no activat i l'alliberament de PRP activat són líquids i es poden injectar, i el PRP no activat es pot controlar afegint artificialment clorur de calci o trombina per controlar el temps d'aglutinació de manera que el gel es pugui formar després d'arribar al lloc objectiu, per tal de aconseguir l'objectiu de l'alliberament sostingut de factors de creixement.
Tractament PRP de KOA
La KOA és una malaltia degenerativa del genoll caracteritzada per la destrucció progressiva del cartílag articular.La majoria dels pacients són de mitjana edat i gent gran.Les manifestacions clíniques de KOA són dolor de genoll, inflor i limitació de l'activitat.El desequilibri entre la síntesi i la descomposició de la matriu del cartílag articular és la base de l'aparició de KOA.Per tant, promoure la reparació del cartílag i regular l'equilibri de la matriu del cartílag és la clau del seu tractament.
Actualment, la majoria dels pacients amb KOA són adequats per al tractament conservador.La injecció de l'articulació del genoll d'àcid hialurònic, glucocorticoides i altres fàrmacs i antiinflamatoris no esteroides orals s'utilitzen habitualment en el tractament conservador.Amb l'aprofundiment de la investigació sobre PRP per part d'estudiosos nacionals i estrangers, el tractament de KOA amb PRP s'ha fet cada cop més extens en els darrers anys.
Mecanisme d'acció:
1. Afavorir la proliferació de condròcits:
Mitjançant la mesura de l'efecte del PRP sobre la viabilitat dels condròcits de conill, Wu J et al.va trobar que el PRP va millorar la proliferació de condròcits i va especular que el PRP podria protegir els condròcits activats per IL-1β mitjançant la inhibició de la transducció del senyal Wnt / β-catenina.
2. Inhibició de la reacció inflamatòria i degeneració dels condròcits:
Quan s'activa, el PRP allibera un gran nombre de factors antiinflamatoris, com IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ, etc. Il-1ra pot inhibir l'activació d'IL-1 bloquejant el receptor IL-1 i TNF-Rⅰ i ⅱ pot bloquejar la via de senyalització relacionada amb el TNF-α.
Estudi d'eficàcia:
Les principals manifestacions són l'alleujament del dolor i la millora de la funció del genoll.
Lin KY et al.va comparar la injecció intraarticular de LP-PRP amb àcid hialurònic i solució salina normal i va trobar que l'efecte curatiu dels dos primers grups era millor que el del grup salí normal a curt termini, cosa que va confirmar l'efecte clínic de LP-PRP. i àcid hialurònic, i l'observació a llarg termini (després d'1 any) va demostrar que l'efecte de LP-PRP era millor.Alguns estudis han combinat PRP amb àcid hialurònic i han trobat que la combinació de PRP i àcid hialurònic no només podria alleujar el dolor i millorar la funció, sinó que també podria confirmar la regeneració del cartílag articular per raigs X.
Tanmateix, Filardo G et al.va creure que el grup PRP i el grup hialuronat de sodi eren efectius per millorar la funció i els símptomes del genoll mitjançant un estudi controlat aleatoritzat, però no es va trobar cap diferència significativa.Es va trobar que la forma d'administració de PRP tenia un cert efecte sobre l'efecte terapèutic de KOA.Du W et al.va tractar KOA amb injecció intravarticular de PRP i injecció extraarticular i va observar puntuacions VAS i Lysholm abans de la medicació i 1 i 6 mesos després de la medicació.Van trobar que ambdós mètodes d'injecció podrien millorar les puntuacions VAS i Lysholm a curt termini, però l'efecte del grup d'injecció intraarticular era millor que el grup d'injecció extraarticular després de 6 mesos.Taniguchi Y et al.va dividir l'estudi sobre el tractament de la KOA moderada a severa en injecció intraluminal combinada amb injecció intraluminal del grup PRP, injecció intraluminal del grup PRP i injecció intraluminal del grup HA.L'estudi va demostrar que la combinació d'injecció intraluminal de PRP i injecció intraluminal de PRP va ser millor que la injecció intraluminal de PRP o HA durant almenys 18 mesos per millorar les puntuacions de VAS i WOMAC.
（Els continguts d'aquest article es reimprimeixen i no oferim cap garantia expressa o implícita sobre l'exactitud, fiabilitat o exhaustivitat dels continguts d'aquest article, i no som responsables de les opinions d'aquest article, si us plau, entengueu-ho.）
Hora de publicació: 04-nov-2022